整形外科重建

博士. 弗朗西斯乌吉与合作:

目前可能用于治疗面部血管瘤颈后遗症

Ç. 阿佐利尼 – ˚F. 乌吉 – 一. 阿佐利尼

塑料和重建手术在帕维亚大学教授
导演: 教授. Giorgio Boggio Robutti

 

摘要

目前手术治疗颈面部血管瘤的后遗症.

作者简介, 考虑morphogenetics后, 血液动力学, 在hamangiomas的动脉造影和演化方面, 可凭terapeutic方法theese病变, 特别参照其后遗症.

They in discordance with the diffuse attitude of therapeutic abstension in consideration of the spontaneous involution of the hemangioma, 建议尽快一般的和/或病灶corticotherapy,防止血管瘤的增生期,而不是​​治愈定居病变开始.

早期手术仅限于特定的情况下. 手术治疗是一般给血管瘤的后遗症这往往是相当典型取决于病变的区域的校正. 作者提出一个系统化的方法来治疗他们的各种面部地区.

一般是进行手术治疗学龄之前,以避免病人的心理问题, 由于蚀变的身体形象. 大扩展襟翼更大的程序, 破坏和皮肤扩张是围绕年龄的第十个年头进行.

在此之后的治疗方法和所描述的技术, 因此能够达到满意的效果也可以在最严重的情况下.

摘要

作者简介, 考虑纵横形态后,, emodinamici, 动脉造影, 和进化血管瘤, 暴露自己的治疗方法,以这种事故, 特别参照其结果.

作者简介, 不像很多医生和儿科医生谁维护弃权的态度治疗建立在概念血管瘤进行自发而缓慢吸收, 强调必须尽快可的松治疗一般性和/或病灶内,其目的是为了防止初始开发POUSSE dell'angioma建立.

早期手术治疗只限于特别严重的情况下,.

通常它是针对血管瘤的后遗症的校正, 这往往涉及相当典型到损伤部位. 作者提出了治疗的系统化,在各地区的面部.

Generalmente gli interventi si realizzano tra i 3 而 5 岁, 即上学前,以避免自己的身体扭曲的形象造成损害的心理. 广袤的干预措施, che obbligano a ricorrere a scollamenti estesi e soprattutto all’espansione cutanea devono essere realizzati intorno ai 10 岁.

下面的治疗方法和技巧, 一般是可以实现令人满意的形态正常化也更严重的情况下.

血管瘤是从初级铁芯细胞,其倾向于形成簇毛细管类型的船只angioblastiche型未成熟的增殖活性特征的形态立体.

在这些病变的大小的增加取决于窝巢或的初始延伸angioblastici, 他们的生殖活动的或多或少的活力和刺激血液动力学angectasizzante血流是锻炼新成立的毛细血管.

阿佐利尼和科尔. (³) 已经 1971 已经证明了研究angiocardiografico, 运行在各种解剖区域的血管瘤和在不同的发育阶段, 未成熟血管瘤通常涵盖了非常快速的流.

腮腺,这是转载礼貌作者的血管瘤的情况下,, 正好说明了这一事实很好的血流动力学 (无花果. 1一, B, Ç).

图1- 一) 腮腺区血管瘤; B) 左: 动脉传入的早期可视化, dell'angioma和静脉引流的同时,从可视化所作的对比 2 大树枝从右侧颈. 权: 动脉造影后立即显示图像, 比另一侧, 颈内静脉的巨大的全球扩张与静脉停滞,影响了乳房的横向, 也强烈opacato; Ç) Risultato della terapia steroidea

 

从与相对侧上的比较, 成为可能dall'angiocardiografia, appare infatti evidente il precoce riempimento della massa angiomatosa da parte del contrasto e la contemporaneità dello scarico venoso (无花果. 1B). 在下面的相, 总是很早, 所用的颈内静脉的浸渍,其中所述一个患侧上出现更多的对比,并大大扩大了其所有的扩展被观察.

L’immissione di sangue ad alta pressione crea infatti una barriera emodinamica al deflusso venoso cerebrale che si rende responsabile di una ectasia venosa che si ripercuote fino ai sensi della fossa cranica posteriore dei quali quello traverso appare maggiormente dilatato (无花果. 1b右键).

Questi rilievi testimoniano l’intensità dell’attività emodinamica della lesione angiomatosa che azzolini e Coll. 在所有也发现 14 情况下,他们的研究 (³).

很好, 尽管流贯穿它们的速度, gli angiomi vanno incontro a spontaneo e lento riassorbimento; 吸收,然而,这可以大大地通过类固醇疗法加速其也, 如果及早制定, 能够防止进化POUSSE.

该血管瘤进行自发而缓慢吸收导致了几十年,仍​​然是概念引起了广大医生和儿科医生特别是对治疗弃权的态度,因为时间是在他们认为最好的疗法. 即严格实行这种倾向戒酒的确定是非常重要的伤害,当它涉及到大量的病变, 快速增长的,并放置在关键领域.

我们认为,治疗弃权只能在小病灶的存在是合理的意见, 示出没有倾向成长,要放置在身体的覆盖区域.

无花果. 2. – 一) 最广​​泛的上肢和肩部的血管瘤, 因心脏衰竭; B) 通过简单的弹力绷带压迫得吸收dell'angioma已迅速纠正,甚至心脏衰竭后的结果距离.

In tutti gli altri casi è opportuno istituire il più presto possibile un trattamento steroideo per via generale o in certi casi intralesionale la cui finalità a nostro avviso dovrebbe anzi essere spostata da quella terapeutica a quella preventiva della poussè iniziale di sviluppo. 更精确的原因,我们的干预有以下几种:

1) 病变初期非常有限的能在生命的最初几个月迅速和不可预知的增长,达到真正的怪物的具有相当规模,有时方面;

2) 非常广泛受伤特定位置,如口周区域, 鼻音, 耳朵和眼睑可能需要小修小补并不简单; 在参考了眼睑的位置,然后从可能的视觉剥夺造成的功能缺陷可导致弱视的问题;

3) 局部的血管过度的局面长期存在可能会导致最常发生在鼻一肥厚组织, 唇音, auricolo,腮腺和genieno;

4) 对骨的形态,可能会出现类似的效果, 通常通过压缩, 在上颌骨和下颌骨水平尤其明显;

5) 溃疡和出血类型的最后特别担心的并发症,可以标记一个不成熟的血管瘤的自然历史的每一刻.

无花果. 3 – 一) 血管瘤前轨道,palpebrale; B) 导致远程 12 多年的手术,激素治疗一般外涂

 

Negli angiomi la necessità di realizzare interventi chirurgici molto precoci è eccezionale e essenzialmente limitata a 4 类型病变:

1) 血管瘤极为延长, 通常与肝血管瘤是由于动静脉分流等重要的决定严重心脏衰竭. 在这些情况下,有时需要钻一个超栓塞和肝动脉有时一个结扎或, 在肝破裂的存在下, una epatectomia parziale.

引起静脉分流异常心脏衰竭也可发生于血管瘤有趣所有肢体, 但在这些情况下,弹性绷带压缩已被证明, 如在我们的观察的情况下, 既减少了分流和正常化的心脏功能, 这导致快速吸收dell'angioma (无花果. 2一,B).

2) 血管瘤扩大造成严重的呼吸衰竭上呼吸道.

这些胎记的紧迫性,他们非常需要气管和颈部的排空. 否则,可能会显示栓塞.

无花果. 5 – 一) 血管瘤唇genieno; B) 多余的皮肤和成纤维颊脂肪; Ç) 在年龄进行模拟手术结果 11 岁.

 

3) 血管瘤眶睑所在的上眼睑原因的肿胀, 正如我们前面提到的, una ostruzione dell’asse ottico e per mancata stimolazione simmetrica degli emisferi occipitali una degenerazione dei neuroni della vita ottica con instaurazione di una ambliopia ex anopsia. 由于这种非常严重的并发症,也可能发生对一个或两个月时间的障碍物, 在一个血管瘤眶眼睑的存在是必要的,以全身性建立可的松治疗以全剂量和, 如果这没有得到在空间 1 该 2 周光轴的解锁, 有必要介入手术 (图3A, B; 4一, B, Ç, ð, 和, ˚F).

4) 血管瘤有血小板减少性紫癜相关扩展 (综合征Kasabach优异). Se questa non può essere controllata dalla terapia medica una embolizzazione o un intervento chirurgico di exeresi sono necessari.

无花果. 6 – 一) 多余的皮肤和成纤维脂肪lateronasale; B) 模拟结果.

 

A parte queste evenienze la terapia chirurgica è in genere rivolta alla correzione degli esiti degli angiomi; 实际上 50% degli angiomi regredisce in modo perfetto, 但在剩下的 50% 后遗症可能保持或多或少重要,往往是相当典型的相对于病变部位.

Il trattamento delle sequele deve avvenire quando l’attività angiopoietica è cessata e l’angioma si afflosciato e scolorato. 干预通常之间进行 3 而 5 多年来,这是上学前,以避免自己的身体的扭曲形象的感知而产生的心理损害.

La più modesta delle sequele che si possono incontrare è costituita dalla presenza di arborizzazioni capillari e di ectasie venulari che possono essere migliorate per mezzo di iniezioni sclerosanti.

In genere è possibile infatti reperire un capillare o una venula di calibro sufficiente all’introduzione di un ago che consente di diffondere il liquido sclerosante in un’area abbastanza vasta.

治疗应,只要他们符合盆口径足够引入针反复.

最终的结果可能与Microcoagulation或最小的毛细血管残留激光治疗完成.

更经常因为局部血管过度,持续吸收dell'angioma的整个过程确定一个ipertrophization局部的脂肪组织与质量fibroangiolipomatosa的形成. Spesso la massa può essere asportata con una piccola incisione praticata finché possibile in una plica naturale.

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