Plastic surgery nagmumuling-tatag

Dr. Francesca Ughi sa pakikipagtulungan sa:

Kasalukuyang mga posibilidad para sa paggamot ng sequelae ng facial hemangiomas cervico

C. AZZOLINI – F. UGHI – Ang isang. AZZOLINI

Propesor ng plastic at nagmumuling-tatag pagtitistis sa University of Pavia
Direktor: Prof. Giorgio Boggio Robutti

 

SUMMARY

Kasalukuyang kirurhiko paggamot ng sequelae ng cervico-facial hemangiomas.

Ang Mga May-akda, pagkatapos isinasaalang-alang morphogenetics, hemodynamic, arteriographic at nag-eebolusyon mga aspeto ng hamangiomas, ipakita ang kanilang terapeutic diskarte sa theese lesyon, nagre-refer na partikular sa kanilang sequelae.

They in discordance with the diffuse attitude of therapeutic abstension in consideration of the spontaneous involution of the hemangioma, Inirerekomenda upang simulan sa lalong madaling panahon sa isang pangkalahatang at / o intralesional corticotherapy upang maiwasan ang proliferative phase ng hemangioma sa halip na sa gamutin ang isang naisaayos na sugat.

Maagang surgery ay limitado sa partikular na mga kaso. Ang kirurhiko paggamot ay pangkalahatang-address sa pagwawasto ng sequelae ng hemangiomas na madalas kaysa karaniwang depende sa lugar ng sugat. ang mga may-akda ipakita ng mga may sistema diskarte sa kanilang paggamot sa iba't-ibang facial rehiyon.

Ang kirurhiko paggamot ay karaniwang gumanap bago paaralan-edad upang maiwasan ang sikolohikal na problema ng mga pasyente, dahil sa isang alterated imahe katawan. Mas malaki pamamaraan sa flaps malaking mga extension, undermining at pagpapalawak ng balat ay ginagawa sa buong ika-sampung taon ng edad.

Sumusunod ito nakakagaling na diskarte at ang mga diskarte na inilarawan sa, posible upang makamit ang kasiya-siya resulta din sa pinaka matinding mga kaso.

Abstract

Ang Mga May-akda, pagkatapos na isinasaalang-alang ang aspect morphogenetic, emodinamici, arteriography, at sa gitna ng ebolusyon angiomas, ilantad ang kanilang nakakagaling na diskarte sa ganitong uri ng pinsala, na may partikular na reference sa kanilang mga resulta.

Ang Mga May-akda, hindi tulad ng maraming mga doktor at Pediatrician na panatilihin ang isang saloobin ng abstention nakakagaling na itinatag sa paniwala na hemangiomas sumailalim ang mga kusang-loob at mabagal resorption, bigyang-diin ang pangangailangan na magtatag sa lalong madaling panahon ng cortisone paggamot para sa pangkalahatang at / o intralesional na ang layunin ay upang pigilan ang paunang pag-unlad POUSSE dell'angioma.

Maagang kirurhiko therapy ay limitado sa partikular na mga seryosong kaso.

Karaniwan ito ay itutungo sa pagwawasto ng sequelae ng angiomas, na kung saan ay madalas na masyadong tipikal na may kaugnayan sa site ng pinsala. Ang mga may-akda ipakita ng mga systematization ng paggamot sa iba't ibang mga rehiyon ng mukha.

Generalmente gli interventi si realizzano tra i 3 at ang 5 taong gulang, ibig sabihin, bago paaralan upang maiwasan ang sikolohikal na pinsala na nagresulta mula sa isang magulong larawan ng kanilang katawan. Mga pamamagitan malawak, che obbligano a ricorrere a scollamenti estesi e soprattutto all’espansione cutanea devono essere realizzati intorno ai 10 taong gulang.

Kasunod ng therapeutic diskarte at mga diskarte, ay karaniwang posible upang makamit ang isang kasiya-siya morphological normalisasyon din sa mas seryosong kaso.

Ang angiomas ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga morphogenetic pananaw mula sa isang pangunahing core ng cell angioblastiche uri kulang pa sa edad aktibidad proliferative na may gawi na bumubuo ng mga kumpol ng sasakyang-dagat ng uri ng maliliit na ugat.

Ang pagtaas sa laki ng mga lesyon ay depende sa unang extension ng nest o pugad angioblastici, ang mas mababang o mas mataas kasiglahan ng kanilang aktibidad sa reproduksyon at ang pampasigla hemodynamic angectasizzante daloy ng dugo na ay upang ipatupad ang mga bagong nabuo capillaries.

Azzolini at Coll. (³) Nasa 1971 ay nagpakita sa isang pag-aaral angiocardiografico, tumakbo sa hemangiomas ng iba't ibang mga pangkatawan rehiyon at sa iba't-ibang yugto-unlad, kulang pa sa edad na hemangiomas ay karaniwang sakop ng isang napaka mabilis na daloy.

Ang isang kaso ng hemangioma ng tumor glandula, na kung saan ay muling ginawa dito kagandahang-loob ng May-akda, Naghahain upang ipakita ang katotohanan nang mahusay hemodynamic (igos. 1isang, b, c).

Fig.1- isang) Anhiyoma ng tumor rehiyon; b) kaliwa: Maagang visualization ng arteries nagdadala, dell'angioma at sabay-sabay na visualization ng kulang sa hangin paagusan mula sa contrast ginawa ng 2 malaking sanga mula sa kanang carotid. Karapatan: ang larawan kaagad pagkatapos arteriography palabas, kaysa sa iba pang bahagi, ang napakalaking global na paglawak ng panloob na mahinang lugar ugat na may kulang sa hangin pagwawalang-kilos na nakakaapekto hanggang sa suso pahalang, din marubdob opacato; c) Risultato della terapia steroidea

 

Mula sa paghahambing sa tapat ng gilid, Ginagawang posible ang dall'angiocardiografia, appare infatti evidente il precoce riempimento della massa angiomatosa da parte del contrasto e la contemporaneità dello scarico venoso (igos. 1b). Sa sumusunod na bahagi, laging Napakaaga, maaaring obserbahan sa pagpapabinhi ng panloob na mahinang lugar veins ng kung saan ang isa sa mga apektadong bahagi ay lumilitaw nang higit pa contrasted at lubos na pinalawak na para sa lahat ng extension nito.

L’immissione di sangue ad alta pressione crea infatti una barriera emodinamica al deflusso venoso cerebrale che si rende responsabile di una ectasia venosa che si ripercuote fino ai sensi della fossa cranica posteriore dei quali quello traverso appare maggiormente dilatato (igos. 1b karapatan).

Questi rilievi testimoniano l’intensità dell’attività emodinamica della lesione angiomatosa che azzolini e Coll. Natukoy din sa lahat 14 kaso nila pinag-aralan (³).

Mahusay, sa kabila ng bilis ng daloy na nagpapatakbo sa pamamagitan ng mga ito, gli angiomi vanno incontro a spontaneo e lento riassorbimento; resorption, gayunpaman, na maaaring lubhang pinabilis na sa pamamagitan ng steroid therapy saan maaari ring, kung instituted maaga, ay magagawang upang maiwasan ang sa gitna ng ebolusyon POUSSE.

Ang paniwala na sumailalim sa hemangiomas kusang-loob at mabagal resorption na humantong para sa mga dekada at pa rin nagiging sanhi ng karamihan ng mga doktor at lalo na Pediatrician sa isang saloobin ng therapeutic abstention dahil oras ay nasa kanilang mga opinyon ang pinakamahusay na therapy. Ang pinsala na ang mahigpit na application ng likas na hilig mangingilin ay nagpasiya maaaring maging napakahalaga kapag ito silbi sa malaking lesyon, Mabilis na lumalagong at inilagay sa mga kritikal na mga lugar.

Kami ng opinyon na ang nakakagaling abstention maaaring nabigyang-katarungan lamang sa presensya ng maliit na sugat sa, walang ipinapakitang ugali sa paglaki at upang ilagay sa mga lugar ng katawan sakop.

Igos. 2. – isang) pinakamalawak na hemangioma ng itaas na sanga at balikat, dahil sa pagpalya ng puso; b) Resulta distansya pagkatapos resorption dell'angioma nakuha sa pamamagitan ng simpleng nababanat bendahe compression na ay mabilis na naitama kahit pagpalya ng puso.

In tutti gli altri casi è opportuno istituire il più presto possibile un trattamento steroideo per via generale o in certi casi intralesionale la cui finalità a nostro avviso dovrebbe anzi essere spostata da quella terapeutica a quella preventiva della poussè iniziale di sviluppo. Higit pang mga tiyak na dahilan para sa aming interventionism ay ang mga sumusunod:

1) lesyon maaaring lumaki sa una napakalimitadong mabilis at unpredictably sa loob ng unang buwan ng buhay, na umaabot sa isang malaking sukat at kung minsan ay mga aspeto ng real isang napakapangit na bagay;

2) napaka malawak na pinsala sa partikular na mga lokasyon tulad ng perioral rehiyon, pang-ilong, tainga at takipmata ay maaaring mangailangan hindi simpleng menor de edad pagkukumpuni; sa pagtukoy sa lokasyon ng takipmata pagkatapos ay ang functional kakulangan na nagreresulta mula sa isang posibleng visual na pag-agaw ay maaaring humantong sa mga problema ng Ambliyopiya;

3) lokal ang pagpapanatili ng isang sitwasyon ng hypervascularity maaaring maging sanhi ng tissue hypertrophy na pinaka madalas nangyayari sa mga pang-ilong, panlabi, auricolo-tumor at genieno;

4) katulad na epekto ay maaaring mangyari sa morpolohiya ng buto, Karaniwang pamamagitan ng compression, lalo na kapansin-pansin sa antas ng maxilla at sihang;

5) Sa wakas ay lalo na kinatakutan komplikasyon ng ulcerative at hemorrhagic uri na maaaring markahan ang bawat sandali ng likas na kasaysayan ng isang Anhiyoma kulang pa sa edad.

Igos. 3 – isang) Anhiyoma front-orbit-palpebrale; b) Resulta remote 12 taon ng pag-opera, at mga steroid therapy para sa pangkalahatang at intralesional

 

Negli angiomi la necessità di realizzare interventi chirurgici molto precoci è eccezionale e essenzialmente limitata a 4 uri ng mga lesyon:

1) angiomas lubos na pinalawak na, karaniwang nauugnay sa hepatic hemangiomas na dahil sa isang arteriovenous maglipat kaya mahalaga upang matukoy pagkabigo malubhang puso. Sa ganitong mga kaso, ay minsan kailangan upang mag-drill ng superselective embolization at kung minsan ay isang ligation ng hepatic malaking ugat o, sa presensya ng hepatic mapatid, una epatectomia parziale.

Iba pagpalya ng puso na sanhi ng kulang sa hangin paglilipat ay maaari ring maganap sa hemangiomas kagiliw-giliw na ang lahat ng paa, ngunit sa ganitong mga kaso ng isang nababanat bendahe compression ay ipapakita sa mga, tulad ng sa kaso ng aming mga obserbasyon, Parehong bawasan ang paglilipat at upang normalize ang pag-andar puso, mga dahilan ng mabilis na resorption dell'angioma (igos. 2isang,b).

2) Anhiyoma extended itaas na panghimpapawid na daan na maging sanhi ng malubhang pagkabigo sa paghinga.

Ang mga birthmarks sa pangangailangan ng madaliang pagkilos nila iba ay nangangailangan ng isang trakotomya at isang pagbabakante ng leeg. Kung hindi man ay maaaring ipinahiwatig embolization.

Igos. 5 – isang) Anhiyoma lip-genieno; b) Labis na balat at fibro-mataba buccal; c) Resulta ng modeling pagtitistis ginanap sa edad na 11 taong gulang.

 

3) Anhiyoma orbitofrontal takipmata kung saan ang maga ng itaas na takipmata sanhi, bilang namin nabanggit bago, una ostruzione dell’asse ottico e per mancata stimolazione simmetrica degli emisferi occipitali una degenerazione dei neuroni della vita ottica con instaurazione di una ambliopia ex anopsia. Dahil ito napakaseryosong komplikasyon ay maaari ring maganap sa obstructions ng tagal ng isa o dalawang buwan, sa presensya ng isang Anhiyoma orbitofrontal takipmata ay kinakailangan upang magtatag ng isang cortisone therapy systemically sa isang ganap na dosis at, kung ito ay hindi makakuha ng sa puwang ng 1 ang 2 linggo ng pag-unblock ng optical axis, ito ay kinakailangan upang mamagitan surgically (lar 3a, b; 4isang, b, c, d, at, f).

4) Anhiyoma pinalawig na nauugnay sa thrombocytopenic purpura (Syndrome Kasabach maging marapat). Se questa non può essere controllata dalla terapia medica una embolizzazione o un intervento chirurgico di exeresi sono necessari.

Igos. 6 – isang) Eccedenza cutanea e fibro-adiposa lateronasale; b) Risultato del modellamento.

 

A parte queste evenienze la terapia chirurgica è in genere rivolta alla correzione degli esiti degli angiomi; infatti il 50% degli angiomi regredisce in modo perfetto, ma nel restante 50% possono rimanere sequele più o meno importanti e spesso abbastanza tipiche in rapporto alla sede delle lesioni.

Il trattamento delle sequele deve avvenire quando l’attività angiopoietica è cessata e l’angioma si afflosciato e scolorato. gli interventi si realizzano di solito tra i 3 at ang 5 anni e cioè prima dell’inizio della scuola per evitare danni psichici derivanti dalla percezione di una immagine distorta del proprio corpo.

La più modesta delle sequele che si possono incontrare è costituita dalla presenza di arborizzazioni capillari e di ectasie venulari che possono essere migliorate per mezzo di iniezioni sclerosanti.

In genere è possibile infatti reperire un capillare o una venula di calibro sufficiente all’introduzione di un ago che consente di diffondere il liquido sclerosante in un’area abbastanza vasta.

Il trattamento deve essere ripetuto finché si incontrano vasi di calibro sufficiente all’introduzione dell’ago.

Il risultato alla fine può essere completato con la microcoagulazione o con la laser terapia dei più piccoli capillari residui.

Più spesso a causa della ipervascolarità locale che si protrae per tutta la fase di riassorbimento dell’angioma si determina una ipertrofizzazione localizzata del tessuto adiposo con formazione di una massa fibroangiolipomatosa. Spesso la massa può essere asportata con una piccola incisione praticata finché possibile in una plica naturale.

Web Designer - Siti Roma - Posizionamento siti web Roma